Effets bénéfiques

Le traitement par méthylphénidate a pour objectif d’améliorer la concentration et d’agir sur ses capacités attentionnelles Il améliore le niveau d’éveil et calme le dispersement mental et/ou moteur.

Mode de délivrance [1]

• Première prescription, puis renouvellement annuel par un.e psychiatre, neurologue ou pédiatre (en hôpital ou en libéral, depuis 2021). [2]
• La première prescription est généralement précédée d’un bilan chez un cardiologue avec notamment la réalisation d’un électrocardiogramme. Une vérification régulière de la pression artérielle est fortement recommandée.
• Cette ordonnance peut être renouvelée chaque mois par un médecin généraliste.
• Prescription en conformité avec la réglementation des stupéfiants : prescription en toutes lettres, sur ordonnance sécurisée, limitée à 28 jours.
• Sur l’ordonnance, mention par le médecin du nom du pharmacien en charge de la délivrance du traitement (condition pour la prise en charge par l’Assurance maladie).
• En cas de difficulté d’approvisionnement de la forme prescrite, le pharmacien peut délivrer un autre médicament à base de Méthylphénidate (en se basant sur les recommandations de l’ASNM [3])

Les différentes formes

En France, le méthylphénidate existe sous différentes formes :

• Ritaline ( LI : libération immédiate ou LP : libération prolongée)
• Concerta (LP : libération prolongée)
• Medikinet (libération modifiée)
• Quasim (libération modifiée)
• Génériques de la Ritaline : méthylphénidate ARROW LP
• Génériques du Concerta : méthylphénidate EG LP / VIATRIS LP / BIOGARAN LP

La molécule active est la même, c’est le mode de libération qui est différent d’une forme à l’autre.

En France, la Ritaline, le Médikinet, le Concerta (et leurs génériques) sont remboursés pour les adultes (depuis 2022 pour la Ritaline et 2023 pour les autres)

Trouver son dosage

La dose nécessaire est très variable d’une personne à l’autre, et ne dépend ni de la gravité de son TDAH, ni de son sexe ou son poids.
En général, le médecin prescripteur commence par proposer un petit dosage (souvent 10mg), puis augmentera progressivement. Cela vous permettra de voir si vous supportez le médicament, et de vous rendre compte à quel moment les effets bénéfiques sont réellement visibles.

La posologie journalière maximale chez l’adulte ne doit pas dépasser 80 mg (Ritaline, Médikinet) ou 72mg (Concerta).

Comment ça se prend

Effets secondaires ou indésirables

Effets indésirables relativement fréquents : insomnie, diminution de l’appétit, perte de poids, nervosité, agitation, anxiété, baisse d’humeur, cauchemars, douleurs d’estomac ; nausées ; vomissements ; étourdissements ; palpitations ; maux de tête ; problèmes de vision ; tachycardie, hypertension ; transpiration ; éruption cutanée ; engourdissement, picotement ou sensation de froid dans les mains ou les pieds.
Bien que certains de ces effets puissent s’atténuer au bout de 2 à 3 semaines, il faut les surveiller et envisager d’autres médicaments s’ils s’aggravent.

Effets secondaires moins fréquents : l’exacerbation des tics moteurs et vocaux, l’agressivité/hostilité (surtout lorsque le médicament s’estompe) et la psychose.

Source : guide, p 84