La Lisdexamphetamine

Cette molécule est arrivée officiellement en France en juillet 2025. Elle est néanmoins prescrite dans de nombreux pays depuis plusieurs décennies. Nous avons donc du recul sur son efficacité, ses risques, ses effets, ses modalités d’applications.
Elle est commercialisée en France sous le nom de Xurta, mais est également connu sous les dénominations Elvanse ou Vyvanse.
Il s’agit d’un traitement psycho-stimulant.

Le Xurta est disponible en 20mg, 30mg et 40mg.
(dans des boites de 30 gélules, sachant que le traitement ne peut excéder 28 jours, ça va faire plaisir aux pharmacien.ne.s qui vont passer leur temps à compter les gélules dans leur coffre ...)

Condition de prescription en France, depuis juillet 2025

• Prescription initiale annuelle réservée aux spécialistes (neurologie, pédiatrie ou psychiatrie), en libéral ou hôpital. Ordonnance sécurisée, limitée à 28 jours.
• Renouvellement possible par les médecins généralistes.
• Critères d’octroi : Chez les enfants à partir de 6 ans et les l’adulte présentant des symptômes de TDAH préexistants dans l’enfance, lorsque la réponse à un traitement antérieur par le méthylphénidate est jugée cliniquement insuffisante. Ce critère est en discussion : en effet, à l’international, ce traitement peut être proposé en première intention et dépend du profil clinique du patient.
• Le médicament est disponible dans toutes les officines.
• A ce jour, il n’est pas remboursé. La boite coûte environ 87€ (cela dépend à la fois du dosage, et de la marge appliquée par les officines).
  On peut espérer une prise en charge à partir d’octobre 2025, ce niveau de prise en charge est actuellement en réflexion.

Action

• Effets sur la dopamine et la noradrénaline
• Durée d’action longue (12h à 14h), donc une seule prise nécessaire.
  Cette durée d’action longue est confortable, car elle évite une seconde prise dans la journée, et l’effet rebond en cours de journée.
  En revanche, elle peut aussi "déborder" sur la journée et causer des difficultés d’endormissement.

Effets secondaires possibles

Similaires à ceux du méthylphénidate.
Ne sont listés ci-dessous que les effets les plus fréquents.

• pertes d’appétit et/ou de poids
• maux de tête, céphalées
• difficultés d’endormissement, insomnie
• incidences cardio-vasculaires : augmentation de la tension, palpitations, tachycardie (d’où l’importance d’un bilan cardio-vasculaire avant la prescription, puis d’une surveillance régulière - par le MG par exemple lors du renouvellement de la prescription)
• anxiété
• bouche sèche
• douleur abdominale haute, désordres intestinaux.

Notice dans le Vidal : https://www.vidal.fr/medicaments/xurta-40-mg-gel-259684.html

Comme pour tout traitement, il convient de mesurer le ratio bénéfices/risques - bénéfices/inconforts.

Ces effets secondaires peuvent être transitoires.
Certains peuvent être atténués :

• penser à boire beaucoup (eau ou autre boisson, de préférence sans trop de sucre !). Cela atténuera les sensations de bouche sèche, les maux de tête, les désordres intestinaux (et de toute façon, c’est bien de boire de l’eau)
• penser à manger, malgré le manque d’appétit (oui, je sais, facile à dire)
• l’anxiété peut être juste liée à l’augmentation du rythme cardiaque, que notre cerveau interprète comme du danger et crée de l’anxiété. Le savoir permet de rationaliser. Des exercices de respiration, de méditation, de cohérence cardiaque sont alors bénéfiques.

Webinaire avec le dr Hugo Prunier

Chrono : (en lien direct si vous ouvrez la vidéo sur la plate-forme)

• Introduction 00:00
• Définition du TDAH et parcours de soin 00:53
• La lisdexamfétamine, qu’est ce que c’est ? 04:34
• Pourquoi ce traitement est une révolution ? 05:40
• Quand utiliser cette nouvelle molécule ? 6:52
• Quelle différence entre la lisdexamfétamine et le méthylphénidate ? 7:42
• Est-elle plus efficace ? 8:46
• Modalités de prescription 8:48

Questions :

• Le traitement est-il dangereux sur le long terme ? 11:50
• Peut-on prescrire ce médicament en dehors de l’hôpital ? 13:23
• Est-il remboursé ? 13:43
• Le XURTA : nom commercial 14:15
• Faut-il un bilan pré-thérapeutique ? 14:32
• Y a-t-il un risque de rupture de stock ? 16:08
• La remédiation cognitive 17:43
• Quelle différence avec l’Aderall ? 18:44
• Peut-on passer de la ritaline au XURTA ? 19:12
• Comment fonctionne ce médicament ? 19:49
• Qui est le distributeur ? 21:08
• Aura-t-on a disponibilité tous les dosages ? 21:36
• La conduite : compatibilité et détection 22:06
• Peut-on prescrire une bithérapie (XURTA/ritaline) ? 23:17
• Quand sera disponible le traitement ? 24:44
• Y a-t-il un effet sur l’anxiété ? 25:16
• Est-ce compatible avec la thyroïde ou l’hypertension ? 26:15
• Quid des plus de 60 ans ? 26:59

• Conclusion 27:43